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小小橄榄钻,打通心血管“钙化隧道”

2020年07月14日 19:16来源:未知手机版

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怀化新闻网讯(通讯员:田杨 王艳卿)7月13日,怀化市第一人民医院心内一科对术后半个月的患者谌某进行了电话回访,得知患者目前康复良好、能从事一般的体力活动,医护人员们倍感欣慰。这名患者在该院接受了冠状动脉内膜斑块旋磨术,这台手术的成功开展,在怀化市尚属首例,标志着该科室介入治疗水平迈上了一个新的台阶。

6月21日,年过七旬的谌某来到怀化市第一人民医院心内一科住院,自诉最近1个月经常在活动后出现胸痛,严重影响生活质量。医生为其实施了冠状动脉造影后发现,她的冠状动脉严重狭窄合并严重钙化,冠状动脉内膜上的钙化斑块正是造成她胸痛的元凶。如果不处理好钙化斑块,则无法植入冠状动脉支架,患者就得继续忍受胸痛的煎熬,并且胸痛的程度随时会加重甚至危及生命。

常规处理冠状动脉严重钙化的治疗方式主要有2种:一种是利用高压球囊反复扩张,但是这可能会引起局部血管夹层,造成血管闭塞,甚至导致血管破裂,危及生命;另一种是进行外科搭桥手术,但是该患者年龄较大、身体状况较差,手术风险较大,而且外科搭桥手术创伤大、远端血管运行差,预后不佳。

为最小风险地缓解患者的胸痛不适,心内一科决定为患者实施冠状动脉内膜斑块旋磨术。6月27日,心内一科的副主任包忠武、副主任朱永芝、医师田杨为患者实施手术,手术进行顺利,被运送到冠状动脉内膜斑块处的钻头高速转动,在血管内打通了 钙化隧道 。当天,冠状动脉支架也被成功植入,冠状动脉的血流情况得到改善,患者胸痛得到了明显缓解。

冠状动脉内膜斑块旋磨术,也称为冠脉旋磨成形术,是通过使用一个橄榄形的、带有超高速旋转的旋磨头,将附着在冠状动脉内膜上的粥样硬化斑块和钙化组织碾磨成极细的微粒,钙化斑块体积缩小,能更顺利地植入冠状动脉支架,从而达到改善冠状动脉血流的作用。

冠状动脉内膜斑块旋磨术操作难度大,对医护人员的操作水平要求高。近两年,怀化市第一人民医院心内一科介入水平不断提高,从既往单凭造影评估是否需要植入支架、支架是否贴壁,到如今冠状动脉血流储备测定(FFR)、血管内超声检查等,进一步拓宽了冠状动脉介入治疗的适应症,提高了复杂冠状动脉介入治疗的成功率,极大地改善了患者的预后,为更多冠心病患者带来了福音。

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